INMUNOGLOBULINAS Y VACUNAS

 

Las características de una respuesta inmune a los patógenos son el reconocimiento y la activación de la respuesta inmune innata que limita la propagación del patógeno cuando los microbios rompen las barreras protectoras naturales del huésped, como la piel, el epitelio respiratorio o el epitelio gastrointestinal. Si el patógeno no está controlado, el sistema inmune innato recluta los brazos humorales (células B secretoras de anticuerpos) y celulares (células T) de la respuesta inmune adaptativa para apuntar específicamente y destruir el patógeno invasor. Una vez que el microbio se elimina durante esta respuesta primaria, un pequeño número de células B y T específicas del patógeno sobreviven a largo plazo, a veces durante toda la vida del huésped, como células B y T de memoria. Estas células de memoria confieren protección al huésped contra la reinfección con el mismo agente patógeno. Durante una segunda respuesta, las células de memoria usan sus receptores de antígeno específicos para reconocer el patógeno invasor. Esto da como resultado su activación y expansión para matar directamente a las células infectadas (a través de células T) o generar anticuerpos (a través de células B) que neutralizarán el patógeno.

Las células plasmáticas diferenciadas también pueden producir otras clases de anticuerpos, como IgA, IgD e IgE, que tienen funciones únicas Los anticuerpos IgA se concentran en las secreciones mucosas, la leche materna y las lágrimas. Los anticuerpos IgE son importantes en la eliminación de infecciones parasitarias. Debido a que los anticuerpos IgG se han sometido a un proceso de selección que aumenta su afinidad, estos tipos de anticuerpos son el objetivo del diseño de la vacuna. Por tanto, las respuestas secundarias después de la vacunación provocan una respuesta de células B más rápida y grande, y estas células B producen principalmente anticuerpos IgG.

A diferencia de las células B, las células T se dirigen a los patógenos intracelulares que tienen células hospedadoras infectadas. Las células T CD4+ o las células T auxiliares estimulan las células B para producir anticuerpos. Las células T CD8+ matan las células infectadas. Al igual que las células B, las células T con memoria antigénica sobreviven a largo plazo y brindan protección para encuentros futuros con su antígeno específico.

Estrategias de inmunización

·         Inmunidad Pasiva: implica la transferencia de anticuerpos preformados de un individuo inmune a un individuo no inmune para conferir inmunidad temporal. Puede ser natural (transferencia de Acs de la madre a el feto, en embarazo) o puede ser artificial (es la inyección de anticuerpos antídotos)

·         Activa: Una infección natural que estimula la respuesta inmune en individuos no infectados puede conducir al desarrollo de la memoria inmunológica y la protección contra la reinfección. La inmunización activa a través de la inyección de antígenos artificiales provoca una respuesta inmune controlada que conduce la generación de memoria inmunológica. Este tipo de inmunización, en comparación con la infección natural, no causa enfermedades infecciosas o compromete la vida del individuo.

Tipos de vacunas

·         Atenuadas vivas: utilizan una forma debilitada de un virus que contiene antígenos que estimulan de manera apropiada una respuesta inmune. Dichos virus se han sometido a pasajes para reducir su virulencia, pero retienen antígenos inmunogénicos que provocan fuertes respuestas humorales y celulares y el desarrollo de células de memoria después de una o dos dosis. Las vacunas atenuadas no pueden utilizarse en individuos inmunodeprimidos

·         Inactivas: Los virus de la polio, la influenza y la rabia inactivados y las bacterias tifoideas y de la peste se han utilizado para generar vacunas inactivadas. La eliminación de patógenos mediante el uso de calor, radiación o productos químicos para inactivarlos genera los materiales de partida antigénicos. Los patógenos muertos ya no pueden replicarse o mutar a su estado causante de enfermedad y por tanto son seguros. No necesitan refrigeración, una consideración importante para tener en cuenta en los países en desarrollo. Sus desventajas están en que inducen una respuesta inmune que es mucho más débil que la inducida por la infección natural; por tanto, los pacientes requieren dosis múltiples para mantener la inmunidad al patógeno.

·         Vacunas de subunidades: no contienen patógenos vivos; más bien, usan un componente del microorganismo como un antígeno vacunal para imitar la exposición al organismo en sí. Estas vacunas típicamente contienen polisacáridos (utilizan antígenos de polisacárido “azúcar”) o proteínas (proteínas de superficie o toxoides). Inducen una respuesta inmune menos intensa. La selección de la subunidad antigénica y el diseño y desarrollo de la vacuna pueden ser largos y costosos debido a que los antígenos de la subunidad del patógeno y su combinación deben probarse minuciosamente para garantizar que desencadenen una respuesta inmune efectiva.

·         Vacunas de ADN: la secuenciación del genoma de un patógeno proporciona información que permite la producción de una vacuna de DNA contra material genético seleccionado. Los genes antigénicos de un microbio se seleccionan e incorporan en DNA sintético. La inyección intramuscular o intradérmica libera este DNA modificado a los APC, que captan el DNA y lo transcribe y traduce para producir proteínas antigénicas. Estos APC presentan estos antígenos a los componentes del sistema inmune humoral y celular para generar inmunidad. Este tipo de vacuna no presenta ningún riesgo de infección, puede desarrollarse y producirse fácil, es rentable, es estable y proporciona protección a largo plazo

·         Vectores recombinantes: un vector es un virus o bacteria que se usa para administrar genes microbianos heterólogos a células para su expresión en la vacunación para provocar una respuesta inmune. Una vez que el vector infecta o transduce las células anfitrionas, los antígenos seleccionados se presentarán durante la respuesta inmune para generar inmunidad.

Inmunoglobulinas

·         Inmunoglobulina M: también llamada anticuerpos naturales, las moléculas de IgM funcionan recubriendo su antígeno específico para dirigirse al patógeno para su destrucción a través de la fagocitosis o para inducir la fijación del complemento para matar al patógeno

·         Inmunoglobulina D: también se expresan en células B vírgenes que no han sido activadas por su antígeno específico y, por tanto, no se han sometido a hipermutación somática

·         Inmunoglobulina G: representan aproximadamente 70% del anticuerpo en circulación y han sido los más estudiados. La región constante de la cadena pesada puede conducir además a la diversidad en la estructura de estos anticuerpos para generar cuatro subclases: IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4. Estas subclases se nombran en función de sus concentraciones en suero, siendo IgG1 la más abundante e IgG4 la menos. Las subclases IgG1, IgG2 e IgG3 pueden activar el complemento para opsonizar patógenos, pero IgG4 no. Estos anticuerpos también pueden diferir en su capacidad y afinidad para activar los receptores Fc, lo que mejora aún más sus funciones efectoras. Todas las subclases de IgG atraviesan la placenta para proporcionar inmunidad pasiva al feto.

·         Inmunoglobulina A: en las superficies de las mucosas, la saliva y la leche materna, los anticuerpos IgA se encuentran en las concentraciones más altas Al final del embarazo y al inicio del periodo postnatal, las glándulas mamarias femeninas producen calostro; más de la mitad del contenido proteínico del calostro que consumen los recién nacidos que están siendo amamantados son anticuerpos IgA. Los anticuerpos IgA tienen dos subclases, IgA1 e IgA2, que difieren sólo ligeramente en sus estructuras. Los anticuerpos IgA1 son más largos que los anticuerpos IgA2 y, por tanto, son más sensibles a la degradación. IgA2 es más estable y se encuentra principalmente en las secreciones de la mucosa, en contraste con IgA1, que predomina en el suero.

·         Inmunoglobulina E: Las células de Langerhans y los mastocitos, los basófilos y los eosinófilos expresan los receptores Fcγ que se unen a los anticuerpos IgE. Son relevantes en la mediación de reacciones alérgicas mediante el reconocimiento de antígenos inocuos, los pacientes que desarrollan reacciones alérgicas generan células B de memoria que producen anticuerpos IgE contra antígenos específicos.

Inmunización materna

La inmunización materna durante el embarazo puede mejorar la protección del recién nacido después del nacimiento al proporcionarle inmunidad pasiva, es seguro y protege al niño de patógenos infecciosos letales en una etapa temprana de la vida cuando el sistema inmunitario no está completamente desarrollado. Uno de los protocolos de inmunización materna más exitoso consiste en la inyección de toxoide tetánico para estimular la producción de anticuerpos IgG que tienen una alta capacidad de neutralización y pueden atravesar la placenta. Las vacunas para Streptococcus del grupo B, Hib, RSV, Streptococcus pneumoniae, Bordetella pertussis y IIV trivalentes se han probado en mujeres embarazadas

Vacunas para viajar

·         Vacuna contra el virus de la encefalitis: japonesa es una infección grave por flavivirus transmitida por que puede causar infecciones leves con fiebre y dolor de cabeza, graves secuelas neurológicas e incluso la muerte.

·         Vacuna contra el virus de la fiebre amarilla: es una enfermedad flaviviral transmitida por mosquitos con una amplia gama de síntomas sistémicos. En casos graves, la enfermedad causa hepatitis, fiebre hemorrágica y muerte

·         Vacuna contra la fiebre tifoidea: es una enfermedad aguda causada por la bacteria S. typhi, que se transmite por la ingestión de agua o alimentos contaminados. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, anorexia y malestar abdominal; la enfermedad puede ser fatal.

·     Vacuna contra el virus de la rabia: es causada por un lisavirus transmitido a los humanos por la picadura de los mamíferos infectados; la infección no tratada casi siempre es mortal en humanos.

Vacunas especiales

·    Vacuna contra el ántrax: es una enfermedad grave en animales y humanos causada por Bacillus anthracis. La infección cutánea causa úlceras en la piel y síntomas sistémicos, incluyendo fiebre y malestar general; hasta 20% de los casos no tratados son fatales

·         Virus vacuna (vacuna antivariólica)

Vacunas internacionales

·         Vacuna contra el virus del dengue

·         Vacuna contra el paludismo

·         Vacuna BCG

Efectos adversos:

Para vacunas inyectables, los efectos adversos comunes incluyen reacciones locales menores a las vacunas en el sitio de la inyección (dolor, inflamación y enrojecimiento). Los efectos más extendidos, denominados reacciones sistémicas, pueden incluir fiebre, erupción cutánea, irritabilidad, somnolencia y otros síntomas, según la vacuna.

Se anexa el esquema de vacunación utilizado en El Salvador actualizado.

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